新高円寺の歯医者なら梅里歯科医院｜体に優しい歯科治療と麻酔

むし歯は、いくつかの層で構成されています。むし歯の表層にある「軟化象牙質」というむし歯で侵された組織を削っても痛くありません。

無圧的（大学で叩き込まれたフェザータッチ）にむし歯を削っていくと、以外にも多くの患者さんが、「ちょっとしみる（痛い）けど我慢できる。これなら麻酔しなくてもいい」と言われます。
ちゃんとむし歯が取れているか疑問に思われるかもしれませんが、むし歯を取った後の歯を写真に撮って見せると患者さんは納得されます。

もちろん、ちょっとの痛みやしみるのも嫌な方には、絶対にお勧めしませんし、そのような方には、最初から麻酔をします。
だまされたと思って、チャレンジされた方のほとんどが、「これなら我慢できるし、麻酔をしない方がいい」と言われます。
誰だって、麻酔をしないで済むなら、そちらを選択するはずです。

したがって、治療の内容によっては、このことを最初に患者さんにお伝えした後に麻酔はすべきだと思います。
「歯医者＝痛い」のネガティブ・イメージを払しょくするために、大切な医療情報を失い、結果的にMI（低侵襲歯科治療）でなくなってしまっている可能性があります。

また、歯科用局所麻酔薬には、血管収縮薬が添加されています。
歯科治療は出血を伴う治療が多いことから出血を少なくするために血管収縮薬が添加されているのです。
この血管収縮薬は、歯の中に分布している極めて微細な毛細血管網をも収縮させます。
つまり、一時的に歯の中は、血液の循環不全が起きています。
これは、治癒の過程に大きく影響します。

例えば、神経に近づいている大きなむし歯を取っていくと、神経が一部見えてくることがあります。
このような場合、神経のダメージが少ないと判断できれば、できるだけ神経を温存しようと試みます。
この判断の際、麻酔を施すと、生体反応が無いので判断に苦しみます。
麻酔をしないでむし歯を取っていくと、生体側の反応を見て、感じて、治療の随所で判断をしながら処置を進めていくことができます。
そして、生体材料を使って神経を温存する処置を行うにしても、歯の恒常性（循環）が最初からあるのと、無いのとでは、処置に対する予後が異なると思われます。

つまり「痛み」と「麻酔のリスク」を天秤にかけてから、麻酔の可否を選択していくことが大切です。

骨折をしたとき、徒手整復（手で骨接ぎ）で骨折を治すことがあります。
その際、医者は、局所麻酔をしてから処置を行うのですが、麻酔が効いていても骨を元の位置に戻そうとすると、涙が出るくらいの痛さを感じることがあります。
全身麻酔をして骨をプレートで固定して治すより、痛くてもすぐに手で骨を元の位置に戻してギブス固定をした方が早く治ると判断された場合には、医者は、心を鬼にして、患者さんに痛みを我慢してもらって、（押さえつけてでも）骨を手で元の位置に戻します。

ヒトは、痛みにとても弱い生き物です。
ヒトは、歯が折れて神経が見えると飛び上がるぐらいの勢いで痛みを訴えますが、イヌは痛みを訴えることが少ないです。
歯科だけでなく、医科においても、「痛い」というネガティブ・イメージは、患者さんに与えたくありません。

しかし、不必要な痛みなどの不快感は論外ですが、「病態を捉えながら治す」という医療行為においては、痛みなどの生体反応（情報）が必要なことがあることを理解して頂けると助かります。

正直、病院はイメージが大切なのですが、「痛い＝ヤブ医者」と短絡的に考えてほしくないのです。